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医保专员

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杭州市 1年以上中专 医务科
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2021-05-05发布

职位描述

      岗位职责:
      1、熟悉医保相关政策、制度;积极开展各种医疗保险项目日常工作
      2、关注医保效策及动向,收集有关医保文件做到上传下达,同时每月不少于一次组织实施全院医护人员对医保政策等业务知识的学习培训,进而据医保政策不断进行调整。
      3、掌握医保诊疗范围和用药范围,确保参保人员享受基本的医疗保险
      4、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
      5、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询
      6、严格按照政策要求,认真,细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作,确保准确无误。
      7、每月10日前及时向市医保中心报送“医保核拨表”,同医保中心办理对账工作和结算手续,及时回笼我院垫付资金
      8,配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保护病人医疗费用审核与控制工作。每月下旬第一次反馈2个月前医保审核不通过的项目清单,尽可能追回被医保扣除的款项,推护医院正当的经济利益,如7月底反馈5月份的医保扣款问题项,次月10日再进行第二次反馈
      8、协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、市核
      9、负责在物价管理系统调价格,并跟踪后台审核结果,主要涉及以下两方面的调价:
       根据据检验科提交的要求,对化验项目进行调价;
       根据外科医生提交的要求,对手术项目进行调价;
      10、负责医生开医保处方资格所需的相关资料的上传,开跟踪审核结果;
      11、负责与定点医保管理部门的联系,按照要求,做好基本医疗保险的管理及协调工作
      12、与医保中心建立良好的协作关系,热情接待医保中心工作人员的来访、申核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉
      13,完成上级领导安排的临时性工作任务。
      任职要求:
      1、大专及以上学历,医学相关专业优先,熟悉医保相关规定及操作方法,
      优熟作办公款
      2、较强的协调约通,处理应急事件能力

联系方式

联系人:喻主任

电话: 191-57855913

电子信箱: 2632294441@qq.com

杭州华宫医院

50-200人

19个在招聘职位

杭州市-杭州市西湖区转塘街道清谷路28号

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