工作职责:
1.在院领导的领导下,具体负责全院医疗保险服务的管理工作;
2.负责制定医院医保管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结;
3.负责对住院医保病人的转院审批,接待参保患者的政策咨询和解释工作;
4. 负责上海市医保政策、医保规定宣传工作,定期学习医保政策及上海市医保通知精神。?
5. 负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况;核查住院参保人员的病历、医嘱及费用清单是否一致,及时提醒、督促科室医师合理用药,合理检查,合理治疗。?
6.参加医疗查房工作,查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况,并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本的对照抽查工作。?
7. 负责每日医保数据对账工作以及医保其他相关事项。?
8. 负责我院参保病人医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作,每月向上海市医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。?
9.负责与上海市医疗保险机构的工作协调,组织开展参保病人的就医管理工作。?
任职要求:
1.熟知国家和上海市医疗保险等相关法律、法规;
2.从事过上海市医院医保审批工作;
3. 有二甲以上医院至少2年医保办管理工作经验;
4.熟悉医保政策及医保的操作的流程及相关法文法规;
5.具有较强的管理、协调能力及工作责任心;
6.优秀的执行能力及良好的书面和口头表达能力;
7.有民营医院医保管理工作经验者优先,有在上海医院就职经历者优先。
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